使用医保异地就医一直是大家非常关注的问题,参保人(含未成年人)如何办理跨省异地就医登记备案?异地就医忘带医保卡怎么办?用医保卡个人账户的余额在全国的医保定点药房都能买药吗?近日,沈阳市医保局就异地就医等热点问题进行了解读。
问:什么叫跨省异地就医直接结算?沈阳市每年会有多少人次因此受益?
答:“跨省异地就医直接结算”就是在参保地以外的省持医保电子凭证、身份证、社会保障卡就医结算,不用像以前那样先垫付现金,后回参保地手工报销。目前沈阳市已经实现了异地住院、异地普通门诊(门诊统筹)、异地药店购药、异地门诊慢特病相关治疗费用省内、跨省直接结算。2021年全年沈阳市门诊、住院跨省联网直接结算近9万人次,2022年上半年近11万人次,解决了群众异地不能持卡就医直接结算,手工报销“跑腿垫资”的难题。
问:参保人(含未成年人)如何办理跨省异地就医登记备案?
答:实现跨省异地就医直接结算要“先备案、后就医”,可通过沈阳智慧医保APP、沈阳政务服务APP、盛事通、辽事通、还有国家统一的医保备案渠道国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序实现备案掌上办、线上办。同时参保人或代办人可在医保中心及分中心经办窗口或自助一体机办理异地就医备案。
问:沈阳的医保卡在省内其他城市发生住院如何支付,是否需要提前备案?
答:沈阳参保人在省内异地就医,想要直接结算原则上需要先备案、后持卡就医结算,跨省及省内异地就医直接结算均需要备案,为了方便群众异地就医备案,沈阳市政策上允许在入院后,出院前补办备案,出院后就可以持卡直接结算了。
问:用个人账户的余额在全国的医保定点药房都能买药吗?
答:沈阳市实行异地药店购药免备案、跨省通刷的政策。因此,参保人员在全国各地开通联网结算的药房都能用个人账户余额买药。
问:如何查询各地定点医药机构开通全国联网结算情况?
答:参保人员可以访问国家医保服务平台官方网站,或者使用国家医保服务平台APP,查询各地定点医药机构开通全国联网结算情况。
问:异地就医忘带医保卡怎么办?
答:异地就医如果忘带医保卡,还可以使用身份证或者医保电子凭证进行就医结算。医保电子凭证的申领和激活,参保人可以通过国家医保服务平台APP、沈阳智慧医保APP、微信、支付宝以及国家医保局指定的合作银行APP等渠道进行办理。
问:门诊慢特病人群异地就医、购药有何便利措施?
答:沈阳市参保异地长期居住人员,在沈阳市完成门诊慢特病待遇资格认定后,在备案地试点医疗机构就医时,门诊慢特病试点病种相关治疗费用可以实行异地就医直接结算。截至7月底,沈阳市参保人员门诊慢特病跨省异地就医直接结算257人次。
同时在全市按照覆盖所有行政区域的原则,优先选取13家定点医疗机构为沈阳市门诊慢特病试点病种相关治疗费用异地就医直接结算首批试点医疗机构,为异地参保来沈就医人员实行异地直接结算服务。
问:门诊慢特病异地就医直接结算涉及哪些病种?
答:沈阳市双向开通了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊特慢病相关治疗费用跨省直接结算。(记者 胡婷婷)
(来源:《辽沈晚报》)